ADESLAS PREMIER

Adeslas Premier es el seguro médico de mayor cobertura de todos los comercializados por Adeslas. Diseñado pensando en aquellos clientes que desean disponer de acceso a los servicios sanitarios más exclusivos del mundo, Adeslas Premier ofrece reembolso de gastos médicos de hasta 1 millón de euros por asegurado y año. Adeslas Premier es un producto especialmente indicado para personas que viajan con frecuencia a países con elevados costes sanitarios, como EEUU o el norte de Europa y, al igual que el resto de productos de la gama de reembolso, ofrece cobertura completa sin desembolso previo dentro del cuadro médico de Adeslas. Adeslas Premier incluye, además, extensas garantías adicionales como el trasplante de órganos.

TIPO DE PÓLIZA: De cuadro médico con cobertura de hospitalización y reembolso de gastos hasta 1.000.000 de euros por asegurado y año. Reembolso del 90% dentro y fuera de España.

REQUISITOS DE CONTRATACIÓN: Este producto puede ser contratado por cualquier persona que lo desee con edad inferior a los 65 años previa aceptación, por parte de Adeslas, del cuestionario médico de solicitud.

PRECIO: Adeslas PREMIER puede ser contratado a partir de 110,35 euros mensuales..

COBERTURAS: Detalladas en el punto siguiente, las principales coberturas son: Medicina general, medicina especializada, pruebas diagnósticas, urgencias, hospitalización médica y quirúrgica, el parto y todo lo relacionado con él.

TIEMPOS DE CARENCIA: 10 meses para hospitalización, 3 meses para pruebas de alta tecnología. Los tiempos de carencia se eliminan completamente para asegurados provenientes de otras compañías aseguradoras.

1. Resumen general de coberturas

MEDICINA GENERAL Y PEDIATRÍA

ESPECIALIDADES: Ginecología, oftalmología, dermatología, traumatología, rehabilitación y fisioterapia, cardiología, oncología, etc…

MEDIOS DE DIAGNÓSTICO: Incluidos los de alta tecnología, análisis clínicos, todo tipo de estudios radiográficos, PET-TAC, mamografías, pruebas genéticas cuyo fin sea el diagnóstico de una enfermedad, etc…

HOSPITALIZACIÓN ( con o sin intervención quirúrgica)

  • En habitación individual con cama de acompañante.

HOSPITALIZACIÓN EN U.V.I.

HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA

PARTO Y TODO LO RELACIONADO CON ÉL

  • Seguimiento del embarazo y pruebas prenatales: Analíticas, ecografías, amniocentesis, etc…
  • Preparación al parto
  • Ingreso hospitalario en habitación individual con cama de acompañante
  • Cesárea
  • Anestesia epidural
  • Incubadora

URGENCIAS AMBULATORIAS Y HOSPITALARIAS

AMBULANCIA

TRASPLANTES: De córnea y médula ósea

PRÓTESIS: Mamaria tras mastectomí­a, válvulas cardíacas, marcapasos, prótesis internas traumatológicas, lentes intraoculares multifocales, etc…

TRATAMIENTOS ESPECIALES: Psicoterapia, incluso para trastornos alimentarios, quimioterapia, diálisis, oxigenoterapia ambulatoria y a domicilio, etc…

ASISTENCIA SANITARIA DE URGENCIA EN EL EXTRANJERO: Hasta un límite de 12.000 euros al año.

COBERTURA DENTAL / ODONTOLÓGICA: La póliza Adeslas PLENA Vital dispone de una cobertura odontológica básica que te permitirá acceder a consultas de odontología, urgencias, extracciones, radiografías y dos limpiezas bucales al año. Si lo deseas también puedes puedes ampliar esta cobertura contratando el módulo adicional Adeslas Dental Familia.

2. Medicina primaria

Medicina General: Asistencia en consulta y a domicilio.

Pediatría, Neonatología y Puericultura: Para niños menores de catorce años.

Enfermería: Servicio de A.T.S. / D.U.E. en consulta y a domicilio.

3. Urgencias

Servicio permanente de Urgencia: Que se prestará en los centros del cuadro médico SegurCaixa Adeslas. La asistencia será domiciliaria siempre que el estado del enfermo así lo requiera.

4. Especialidades

Asistencia sanitaria en régimen ambulatorio o de internamiento hospitalario ( según proceda) en las siguientes especialidades:

  • Alergología.
  • Anestesiología y Reanimación, Tratamiento del Dolor.
  • Angiología y Cirugía Vascular.
  • Aparato Digestivo.
  • Cardiología
  • Cirugía Artroscópica.
  • Cirugía Cardiovascular.
  • Cirugía General y del Aparato Digestivo.
  • Cirugía Maxilo-Facial.
  • Cirugía Pediátrica.
  • Cirugía Plástica Reparadora.
  • Cirugía Torácica.
  • Dermatología.
  • Endocrinología y Nutrición.
  • Geriatría.
  • Hematología y Hemoterapia.
  • Inmunología.
  • Medicina Interna.
  • Medicina Nuclear.
  • Nefrología.
  • Neumología. Aparato Respiratorio.
  • Neurocirugía.
  • Neurofisiología Clínica.
  • Neurología.
  • Obstetricia y Ginecología. Seguimiento del embarazo y asistencia al parto ( vea desglose en el punto 7). Planificación familiar.
  • Odonto-Estomatología. Curas estomatológicas y extracciones.
  • Oftalmología
  • Oncología Médica.
  • Oncología Radioterápica.
  • Otorrinolaringología.
  • Proctología.
  • Psiquiatría.
  • Rehabilitación y Fisioterapia.
  • Reumatología.
  • Traumatología y Cirugía Ortopédica.
  • Urología.
5. Medicina preventiva

Pediatría: Controles preventivos y de desarrollo infantil.

Obstetricia y Ginecología: Revisiones ginecológicas para la prevención del cáncer de mama, endometrio y cérvix.

Cardiología: Prevención del riesgo coronario en personas mayores de 40 años.

6. Medios de diagnóstico

Análisis clínicos: Bioquímica, hematología, microbiología, parasitología.

Anatomía patológica: Citopatología.

Radiodiagnóstico: Todo tipo de estudios radiográficos con fines diagnósticos, incluida la utilización de medios de contraste.

Otros medios de diagnóstico: Doppler cardíaco, ecografía, electrocardiografía, electroencefalograma, electromiografía, fibroendoscopia.

Medios de diagnóstico de alta tecnología: Inmunohistoquímica, ergometría, holter, estudios electrofisiológicos y terapéuticos, medicina nuclear, amniocentesis y cariotipos, polisomnografía, tomografía por emisión de positrones ( PET), resonancia magnética nuclear ( RMN), TAC ( scanner), PET/TAC, pruebas genéticas cuyo fin sea el diagnóstico de enfermedades.

Medios de diagnóstico intervencionistas: Radiología intervencionista vascular y visceral y hemodinámica vascular.

7. Hospitalización

Hospitalización obstétrica ( Partos): En habitación individual con cama de acompañante, incluyendo los gastos de estancia y manutención de la parturienta, quirófano o sala de partos, anestesia ( también epidural), curas y su material, medicación e incubadora.

Hospitalización quirúrgica: En habitación individual con cama de acompañante, incluyendo los gastos de estancia y manutención del enfermo, quirófano, anestesia, medicación, curas y otros tratamientos necesarios. Sin límite de tiempo. Se incluye la reconstrucción de mama tras mastectomía radical, la ligadura de trompas y vasectomía así como la hospitalización de día. También queda incluida la prescripción y colocación de todas las prótesis, tanto internas como externas ( a excepción de las odontológicas) y el coste de la prótesis en sí, en los siguientes supuestos: Válvulas cardiacas, marcapasos, prótesis de bypass vascular, endoprótesis vasculares ( stent), prótesis mamarias tras mastectomía radical, prótesis internas traumatológicas, lentes intraoculares en el tratamiento de las cataratas ( también bifocales y multifocales), mallas sintéticas para la reconstrucción de la pared abdominal o torácica y los reservorios para el tratamiento del dolor.

Hospitalización médica ( sin intervención quirúrgica): En habitación individual con cama de acompañante, incluyendo los gastos de estancia y manutención del enfermo, medicación y otros tratamientos necesarios. Sin límite de tiempo.

Hospitalización en U.V.I.: Incluyendo los gastos de estancia y manutención del enfermo, medicación y tratamientos necesarios ( por su naturaleza no se incluye cama para acompañante). Sin límite de tiempo.

Hospitalización psiquiátrica: En el caso de pacientes previamente diagnosticados por un especialista del cuadro médico de procesos agudos o crónicos en periodo de agitación, incluyendo los gastos de estancia y manutención del enfermo, medicación y tratamientos necesarios ( por su naturaleza no se incluye cama para acompañante) hasta un máximo de 50 días por año natural..

8. Tratamientos especiales

Aerosolterapia-Ventiloterapia.

Oxigenoterapia ambulatoria y a domicilio.

Transfusiones de sangre y/o plasma sanguíneo.

Foniatría: Rehabilitación tras laringectomía.

Ortóptica.

Psicoterapia: Hasta un máximo de 20 sesiones por año o 40 en el caso de terapia derivada de trastornos alimentarios.

Electrorradioterapia: Radioterapia superficial y profunda, onda corta, rayos infrarrojos, rayos ultravioletas y corrientes eléctricas.

Laserterapia: En tratamientos de fotocoagulación en oftalmología, rehabilitación musculo esquelética, láser quirúrgico en cirugía vascular periférica, coloproctología, intervenciones quirúrgicas ginecológicas, otorrinolaringológicas y dermatológicas.

Nucleotomía percutánea.

Diálisis y riñón artificial.

Litotricia renal.

Quimioterapia y Oncología radioterápica: En régimen de internamiento o en hospitalización de día.

9. Otros servicios

Ambulancias.

Matronas.

Preparación al parto.

Podología: Hasta un máximo de 6 sesiones por año.

PÓLIZA SIN COPAGOS: El producto Adeslas Premier no tiene copagos.

¿ Que son los COPAGOS?: Los copagos son pequeñas franquicias que el asegurado debe abonar por acto médico. Esta cantidad no se hace efectiva en el momento de acudir a la consulta médica sino que generalmente se abonará junto con el siguiente recibo bancario de prima.

Los asegurados que no provengan de otras compañías aseguradoras tendrán los siguientes tiempos de carencia:

PERIODO DE CARENCIA DE 3 MESES:

  • Medios de diagnóstico de alta tecnología: TAC, RMN y de forma no excluyente todos aquellos que requieran autorización previa.
  • Determinados tratamientos especiales, como laserterapia en las especialidades cubiertas.
  • Intervenciones ambulatorias

PERIODO DE CARENCIA DE 6 MESES:

  • Ligadura de trompas y vasectomía.
  • Medios de diagnóstico intervencionistas.

PERIODO DE CARENCIA DE 10 MESES:

  • Hospitalización.
  • Intervenciones quirúrgicas con internamiento hospitalario.
  • Coste de las prótesis.
  • Determinados tratamientos especiales como radioterapia, quimioterapia o diálisis.

¿ Que son los TIEMPOS DE CARENCIA?: Para poder acceder a algunos servicios asistenciales, el asegurado debe tener cierta antigüedad como cliente de la compañía. Durante estos periodos, denominados de carencia, no está cubierto el gasto de determinados servicios asistenciales.

Precios actualizados de ADESLAS PREMIER, prima mensual 2016 incluidos impuestos para pólizas de hasta tres asegurados:

Complementa tu poliza

PLUS ADESLAS CLÍNICA UNIVERSITARIA DE NAVARRA

Podrás acceder a la hospitalización para intervenciones quirúrgicas y tratamiento de patologías graves en la Clínica Universitaria de Navarra.

Incluye subsidio por hospitalización y, opcionalmente, indemnización por intervención quirúrgica.

ADESLAS DENTAL FAMILIA

Adeslas Dental Familia es un seguro bucodental con el que podrás acceder a la mejor atención odontológica disfrutando de una tarifa muy reducida.

Podrás acceder a más de 1.100 odontólogos en toda España y a una amplia red de Clínicas Dentales Adeslas.

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¿Es Adeslas Premier el producto que necesito?

Adeslas Premier es el producto más exclusivo y de mayor cobertura de todos los comercializados actualmente por Adeslas. Es una póliza mixta con cobertura de cuadro médico y reembolso. Este producto tiene cobertura integral sin copagos dentro del cuadro médico Adeslas y, además, una cobertura adicional de reembolso de hasta 1.000.000 de euros por asegurado y año válida para cualquier país del mundo. Adeslas Premier es la póliza indicada para aquellos clientes que desean tener las más altas prestaciones en su seguro médico privado, bien porque viajen con frecuencia fuera de España, bien porque deseen acceder a profesionales o centros médicos que no se encuentran actualmente dentro del cuadro médico de la empresa. Adeslas Premier es un producto especialmente indicado para clientes que viajan con regularidad a países con elevados costes sanitarios como EE.UU., Emiratos Arabes, Japón o el centro y norte de Europa.

¿Qué Diferencia hay entre una póliza de cuadro médico y una póliza de reembolso?

PÓLIZAS DE CUADRO MÉDICO: Las pólizas de cuadro médico son aquellas en las que la empresa aseguradora presta atención s médica al asegurado a través de los profesionales y centros médicos asociados a la misma. La lista de centros y profesionales concertados se conoce comúnmente con el nombre de CUADRO MÉDICO. Este tipo de póliza es la más habitual y existen principalmente dos tipos de cobertura en esta modalidad de producto:

  • COBERTURA AMBULATORIA: Este tipo de producto le garantiza al asegurado los servicios médicos denominados básicos o esenciales: Acceso a las consultas de medicina especializada y pruebas diagnósticas. Las pólizas de cobertura ambulatoria son una buena opción para aquellas personas que desean un complemento al sistema nacional de salud a fin de evitar las largas listas de espera existentes en atención primaria y citas para pruebas diagnósticas.
  • COBERTURA HOSPITALARIA: Las pólizas de cobertura hospitalaria o cobertura completa son aquellas que le ofrecen al asegurado una cobertura integral dentro del cuadro médico de la aseguradora. Son el producto más conveniente para aquellas personas que desean hacer del sistema sanitario privado su principal fuente de atención médica y le garantizan al asegurado cobertura integral en cualquier necesidad médica que pueda tener: Consultas, pruebas diagnósticas, ingresos hospitalarios, intervenciones quirúrgicas, urgencias, partos, etc... además de ofrecer otra larga serie de garantías asistenciales como puedan ser la asistencia médica de urgencia en el extranjero o el servicio de atención médica telefónica 24 horas.

PÓLIZAS MIXTAS DE CUADRO MÉDICO Y REEMBOLSO: Las pólizas mixtas de cuadro médico y reembolso le garantizan al asegurado todas las coberturas de las pólizas de cuadro médico hospitalarias y, además, le ofrecen la posibilidad de acceder a profesionales y centros médicos aunque estos no pertenezcan al cuadro médico de la empresa aseguradora. Esta cobertura es aplicable en todo el mundo y funciona mediante un sistema de reembolso. El asegurado, tras acudir a los servicios médicos que haya precisado, remite la factura a la aseguradora y ésta le reintegra un porcentaje del importe total en función del tipo de producto que tenga contratado. Las pólizas de reembolso son un producto conveniente para aquellas personas que viajan con frecuencia al extranjero o desean acceder a profesionales y centros médicos que no están incluidos dentro del cuadro médico de la aseguradora.

Preguntas Mas Frecuentes de Nuestros Clientes

Dudas Generales

¿Cuándo podré empezar a utilizar mi seguro médico?
Podrás hacer uso de la mayor parte de los servicios que te proporciona tu seguro médico Adeslas desde el primer día de la contratación de tu póliza. Podrás por ejemplo acudir a especialistas o realizar análisis y otras pruebas médicas. Existen, no obstante, algunas excepciones en prestaciones que tienen periodo de carencia.
¿Puedo elegir médico?
Cómo asegurado de Adeslas tendrás total libertad de elección entre los más de 40.000 profesionales concertados con el cuadro médico, tanto a nivel de atención primaria como en medicina especializada. Además, si dispones de una póliza con cobertura de reembolso, podrás también acudir a cualquier otro profesional o centro médico del mundo, aunque no pertenezca al cuadro médico de Adeslas.

¿Qué debo tener en cuenta al contratar mi seguro de salud?
1. Decidir que modalidad quieres contratar: Dentro de los seguros médicos privados, existen diferentes modalidades que es conveniente conocer para poder escoger la que mejor se ajuste a nuestras necesidades presentes y futuras:

 

  • Pólizas de cuadro médico: En los seguros médicos de esta modalidad puedes escoger libremente el médico o centro que quieras dentro de los concertados por la compañía aseguradora. En Adeslas, las pólizas de cuadro médico para clientes particulares son: Adeslas Plena Vital, Adeslas Plena, Adeslas Plena Plus,
  • Pólizas de reembolso de gastos: Con este tipo de póliza el asegurado podrá acudir al médico que desee sin necesidad de comprobar que forma parte del cuadro médico de la empresa. Tras esto la aseguradora le reembolsará un porcentaje de la factura que ha abonado. Dicho porcentaje, habitualmente entre el 80% y el 90%, será pactado antes de la contratación de la póliza. Este tipo de póliza es un producto en vías de extinción y en el presente prácticamente ninguna empresa aseguradora las comercializa.
  • Pólizas mixtas, de cuadro médico y reembolso de gastos: Dentro de esta modalidad el asegurado tiene las dos opciones anteriores, o bien puede escoger el médico que desee del cuadro médico de la aseguradora sin necesidad de realizar desembolso alguno o bien puede elegir cualquier otro médico o clínica del mundo y que la aseguradora le reembolse un porcentaje del importe abonado. En Adeslas, las pólizas mixtas para clientes particulares son: Adeslas Plena Extra, Adeslas Extra 240 Mil y Adeslas Premier.

2. Verificar si la aseguradora es especialista en seguros médicos privados: Actualmente son muchas las compañías que trabajan el ramo de salud y comercializan este tipo de pólizas, pero no todas las compañías tienen el mismo nivel de especialización, por lo que antes de contratar un seguro médico privado conviene comprobar que la compañía aseguradora:

  • Tiene una amplia experiencia en el sector
  • Dispone de un amplio cuadro médico de profesionales y centros
  • Dispone de centros médicos propios
  • Presta asistencia mundial en caso de emergencia
  • Tiene capacidad de respuesta en casos no previstos

3. Comprobar que el cuadro médico de la aseguradora te garantiza calidad acreditativa: Es aconsejable revisar detenidamente el cuadro médico de la aseguradora para comprobar si en el mismo aparecen los profesionales y centros médicos de prestigio.

4. Comprobar el grado de solvencia de la aseguradora: Es muy importante comprobar este dato, verificando si la aseguradora forma parte de un grupo nacional líder en el sector de seguros médicos privados, o si por el contrario, se trata de una pequeña compañía local.

5. Valorar el trato humano y servicio de la aseguradora: Si una aseguradora está orientada al trato humano, o no, se percibe de forma inmediata observando el trato que te dan y la calidad del servicio. Por otra parte, también debes verificar si te ofrecen servicios telefónicos o por Internet para autorización de pruebas médicas u orientación sanitaria.


¿ Qué cubre un seguro médico?
En el mercado existe una amplia gama de seguros médicos y, aunque en cada compañía hay diversas modalidades de contratación, en esencia, lo que cubren las diferentes pólizas es: Asistencia primaria: Incluye la asistencia de medicina general (sin especialistas) y, en el caso de los niños, la pediátrica, ya sea en los centros médicos o en el domicilio. Usualmente incluye también la analítica básica, la ambulancia y los servicio de A.T.S. / Enfermería La atención de especialistas y medios complementarios de diagnóstico: Incluye las distintas especialidades médicas (ginecología, dermatología, traumatología, etc…) o quirúrgicas, los medios de diagnóstico y los tratamientos médicos cuando se realizan en consulta, sin necesidad de hospitalización o internamiento. La asistencia hospitalaria en el seguro médico: Incluye la hospitalización y las intervenciones quirúrgicas, los gastos generados durante el internamiento hospitalario y los honorarios médicos o quirúrgicos derivados de los tratamientos realizados. Programas de salud: Son programas desarrollados por las aseguradoras con una finalidad esencialmente preventiva y destinada tanto a niños como a adultos (programas de salud infantil, programas de detección precoz de determinados tipos de cáncer, programa de prevención de riesgos coronarios, etc…) Otros servicios relacionados con el seguro médico: La asistencia de urgencia en el extranjero, asistencia médica telefónica, seguro dental, etc… Las aseguradoras de salud combinan estas coberturas para la elaboración de los diferentes seguros médicos que comercializan y van añadiendo o eliminando alguna de las coberturas para adaptarse a las necesidades del cliente.
¿ Cuáles son las modalidades de seguros de salud?
Dentro de la gama de seguros médicos privados, existen diferentes modalidades que es aconsejable conocer para poder escoger la que mejor se ajuste a nuestras necesidades presentes y futuras: Pólizas de cuadro médico: En los seguros médicos de esta modalidad puedes escoger libremente el médico o centro que quieras dentro de los concertados por la compañía aseguradora. Para clientes particulares las pólizas de este tipo son: Adeslas Plena Vital, Adeslas Plena, Adeslas Plena Plus, Adeslas Completa y Adeslas Vital. Pólizas de reembolso de gastos: Con este tipo de póliza el asegurado podrás acudir al médico que desee sin necesidad de comprobar que forma parte del cuadro médico de la empresa, y la aseguradora le reembolsará un porcentaje de la factura que ha abonado. Dicho porcentaje, habitualmente entre el 80% y el 90%, será pactado antes de la contratación de la póliza. Este tipo de póliza es un producto en vías extinción y en el presente prácticamente ninguna empresa aseguradora los comercializa. Pólizas mixtas: Cuadro médico y reembolso de gastos: Dentro de esta modalidad el asegurado tiene las dos opciones anteriores, o bien puede escoger el médico que desee del Cuadro Médico de la aseguradora sin necesidad de realizar desembolso alguno o bien puede elegir cualquier otro médico o clínica del mundo y que la aseguradora le reembolse un porcentaje del importe abonado. Para clientes particulares las pólizas de este tipo son: Adeslas Plena Extra, Adeslas Extra 240 Mil y Adeslas Premier.