ADESLAS PLENA VITAL

TIPO DE PÓLIZA: De cuadro médico con cobertura de hospitalización.

REQUISITOS DE CONTRATACIÓN: Este producto puede ser contratado por cualquier persona que lo desee con edad inferior a los 70 años previa aceptación, por parte de Adeslas, del cuestionario de salud.

PRECIO: AdeslasPLENA VITAL tiene una prima de 35* euros mensuales para cualquier asegurado menor de 44 años de edad.

COBERTURAS: Principales coberturas son: Medicina general, especialistas, pruebas diagnósticas, urgencias, hospitalización médica y quirúrgica, parto y todo lo relacionado con él.

TIEMPOS DE CARENCIA: 10 meses para hospitalización, 6 meses para pruebas intervencionistas y 3 meses para pruebas de alta tecnología. Los tiempos de carencia se eliminan para asegurados que provienen de otras compañías aseguradoras.

NOVEDADES: Nueva cobertura de reembolso en rehabilitación y fisioterapia del 50% hasta 500€ (máximo anual) y en podología 50% hasta 200€ (máximo anual). Ampliación de las sesiones de podología de 6 a 12 sesiones.

* Estos precios no incluyen los descuentos o campañas promocionales que puedan aplicarse en cada caso.

1. Resumen general de coberturas

MEDICINA GENERAL Y PEDIATRÍA

ESPECIALIDADES: Ginecología, oftalmología, dermatología, traumatología, rehabilitación y fisioterapia, cardiología, oncología, etc…

MEDIOS DE DIAGNÓSTICO: Incluidos los de alta tecnología, análisis clínicos, todo tipo de estudios radiográficos, PET-TAC, mamografías, pruebas genéticas cuyo fin sea el diagnóstico de una enfermedad, etc…

HOSPITALIZACIÓN ( con o sin intervención quirúrgica)

En habitación individual con cama de acompañante.

HOSPITALIZACIÓN EN U.V.I.

HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA

PARTO Y TODO LO RELACIONADO CON ÉL

Seguimiento del embarazo y pruebas prenatales: Analíticas, ecografías, amniocentesis, etc…
Preparación al parto
Ingreso hospitalario en habitación individual con cama de acompañante
Cesárea
Anestesia epidural
Incubadora

URGENCIAS AMBULATORIAS Y HOSPITALARIAS

AMBULANCIA

TRASPLANTES: De córnea y médula ósea

PRÓTESIS: Mamaria tras mastectomía, válvulas cardíacas, marcapasos, prótesis internas traumatológicas, lentes intraoculares multifocales, etc…

TRATAMIENTOS ESPECIALES: Psicoterapia, incluso para trastornos alimentarios, quimioterapia, diálisis, oxigenoterapia ambulatoria y a domicilio, etc…

ASISTENCIA SANITARIA DE URGENCIA EN EL EXTRANJERO: Hasta un límite de 12.000 euros al año.

COBERTURA DENTAL / ODONTOLÓGICA: La póliza AdeslasPLENA Vital dispone de una cobertura odontológica básica que te permitirá acceder a consultas de odontología, urgencias, extracciones, radiografías y limpieza bucales anual. Si lo deseas también puedes ampliar esta cobertura contratando el módulo adicional Adeslas Dental Familia.

2. Medicina primaria

Medicina General: Asistencia en consulta y a domicilio.

Pediatría, Neonatología y Puericultura: Para niños menores de catorce años.

Enfermería: Servicio de A.T.S. / D.U.E. en consulta y a domicilio.

3. Urgencias

Servicio permanente de Urgencia: Que se prestará en los centros del cuadro médico SegurCaixa Adeslas. La asistencia será domiciliaria siempre que el estado del enfermo así lo requiera.

4. Especialidades

Asistencia sanitaria en régimen ambulatorio o de internamiento hospitalario ( según proceda) en las siguientes especialidades:

Alergología.
Anestesiología y Reanimación, Tratamiento del Dolor.
Angiología y Cirugía Vascular.
Aparato Digestivo.
Cardiología
Cirugía Artroscópica.
Cirugía Cardiovascular.
Cirugía General y del Aparato Digestivo.
Cirugía Maxilo-Facial.
Cirugía Pediátrica.
Cirugía Plástica Reparadora.
Cirugía Torácica.
Dermatología.
Endocrinología y Nutrición.
Geriatría.
Hematología y Hemoterapia.
Inmunología.
Medicina Interna.
Medicina Nuclear.
Nefrología.
Neumología. Aparato Respiratorio.
Neurocirugía.
Neurofisiología Clínica.
Neurología.
Obstetricia y Ginecología. Seguimiento del embarazo y asistencia al parto ( vea desglose en el punto 7). Planificación familiar.
Odonto-Estomatología. Curas estomatológicas y extracciones.
Oftalmología
Oncología Médica.
Oncología Radioterápica.
Otorrinolaringología.
Proctología.
Psiquiatría.
Rehabilitación y Fisioterapia.
Reumatología.
Traumatología y Cirugía Ortopédica.
Urología.

5. Medicina preventiva

Pediatría: Controles preventivos y de desarrollo infantil.

Obstetricia y Ginecología: Revisiones ginecológicas para la prevención del cáncer de mama, endometrio y cérvix.

Cardiología: Prevención del riesgo coronario en personas mayores de 40 años.

6. Medios de diagnóstico

Análisis clínicos: Bioquímica, hematología, microbiología, parasitología.

Anatomía patológica: Citopatología.

Radiodiagnóstico: Todo tipo de estudios radiográficos con fines diagnósticos, incluida la utilización de medios de contraste.

Otros medios de diagnóstico: Doppler cardíaco, ecografía, electrocardiografía, electroencefalograma, electromiografía, fibroendoscopia.

Medios de diagnóstico de alta tecnología: Inmunohistoquímica, ergometría, holter, estudios electrofisiológicos y terapéuticos, medicina nuclear, amniocentesis y cariotipos, polisomnografía, tomografía por emisión de positrones ( PET), resonancia magnética nuclear ( RMN), TAC ( scanner), PET/TAC, pruebas genéticas cuyo fin sea el diagnóstico de enfermedades.

Medios de diagnóstico intervencionistas: Radiología intervencionista vascular y visceral y hemodinámica vascular.

7. Hospitalización

Hospitalización obstétrica ( Partos): En habitación individual con cama de acompañante, incluyendo los gastos de estancia y manutención de la parturienta, quirófano o sala de partos, anestesia ( también epidural), curas y su material, medicación e incubadora.

Hospitalización quirúrgica: En habitación individual con cama de acompañante, incluyendo los gastos de estancia y manutención del enfermo, quirófano, anestesia, medicación, curas y otros tratamientos necesarios. Sin límite de tiempo. Se incluye la reconstrucción de mama tras mastectomía radical, la ligadura de trompas y vasectomía así como la hospitalización de día. También queda incluida la prescripción y colocación de todas las prótesis, tanto internas como externas ( a excepción de las odontológicas) y el coste de la prótesis en sí, en los siguientes supuestos: Válvulas cardiacas, marcapasos, prótesis de bypass vascular, endoprótesis vasculares ( stent), prótesis mamarias tras mastectomía radical, prótesis internas traumatológicas, lentes intraoculares en el tratamiento de las cataratas ( también bifocales y multifocales), mallas sintéticas para la reconstrucción de la pared abdominal o torácica y los reservorios para el tratamiento del dolor.

Hospitalización médica ( sin intervención quirúrgica): En habitación individual con cama de acompañante, incluyendo los gastos de estancia y manutención del enfermo, medicación y otros tratamientos necesarios. Sin límite de tiempo.

Hospitalización en U.V.I.: Incluyendo los gastos de estancia y manutención del enfermo, medicación y tratamientos necesarios ( por su naturaleza no se incluye cama para acompañante). Sin límite de tiempo.

Hospitalización psiquiátrica: En el caso de pacientes previamente diagnosticados por un especialista del cuadro médico de procesos agudos o crónicos en periodo de agitación, incluyendo los gastos de estancia y manutención del enfermo, medicación y tratamientos necesarios ( por su naturaleza no se incluye cama para acompañante) hasta un máximo de 50 días por año natural..

8. Tratamientos especiales

Aerosolterapia-Ventiloterapia.

Oxigenoterapia ambulatoria y a domicilio.

Transfusiones de sangre y/o plasma sanguíneo.

Foniatría: Rehabilitación tras laringectomía.

Ortóptica.

Psicoterapia: Hasta un máximo de 20 sesiones por año o 40 en el caso de terapia derivada de trastornos alimentarios.

Electrorradioterapia: Radioterapia superficial y profunda, onda corta, rayos infrarrojos, rayos ultravioletas y corrientes eléctricas.

Laserterapia: En tratamientos de fotocoagulación en oftalmología, rehabilitación musculo esquelética, láser quirúrgico en cirugía vascular periférica, coloproctología, intervenciones quirúrgicas ginecológicas, otorrinolaringológicas y dermatológicas.

Nucleotomía percutánea.

Diálisis y riñón artificial.

Litotricia renal.

Quimioterapia y Oncología radioterápica: En régimen de internamiento o en hospitalización de día.

9. Otros servicios

Ambulancias.

Matronas.

Preparación al parto.

Podología: Hasta un máximo de 6 sesiones por año.

10. Reembolso de gastos (NOVEDAD)

Rehabilitación y fisioterapia: Reembolso en coberturas de rehabilitación, fuera del cuadro médico, del 50% hasta 500 euros por asegurado.

Podología: Reembolso en coberturas de podología, fuera de cuadro médico, del 50% hasta 200 euros por asegurado.

Garantías adicionales - Adeslas es Más

Asistencia en viaje

$Adeslas Cirugía refractiva$

Cirugía refractiva

Criopreservación

Orientación médica

Orientación en embarazo

Psicoterapia

Reproducción asistida

Segunda opinión médica

Homeopatía

Protección de pagos

Programas de prevención

A.T.S. / Enfermería: 2,00 euros
Oxigenoterapia / Ventiloterapia ( por día): 2,00 euros
Podología: 2,00 euros
Rehabilitación y fisioterapia: 5,00 euros
Medicina general: 7,00 euros
Pediatría / Puericultura: 8,00 euros
Pruebas diagnósticas ( Clic para ver): 11,50 euros
Especialistas: 14,50 euros
Urgencias: 14,50 euros
Consulta a domicilio ( Medicina general / pediatría): 14,50 euros
Psicoterapia: 14,50 euros
Pruebas de alta tecnología ( Clic para ver): 45,00 euros
Resto de pruebas y actos médicos no contemplados en los apartados anteriores: 11,50 euros

LIMITE ANUAL DE COPAGOS: La póliza Adeslas Plena Vital tiene un límite de copagos de 300 euros por asegurado y año. Si un asegurado alcanza esta cantidad en copagos abonados ya no abonará más copagos durante el resto del año por ningún servicio.

SERVICIOS MÉDICOS EN RÉGIMEN DE HOSPITALIZACIÓN: Todas las intervenciones quirúrgicas y la asistencia sanitaria que requiera hospitalización está exenta del abono de copagos por acto médico.

Los asegurados que no provengan de otras compañías aseguradoras tendrán los siguientes tiempos de carencia:

PERIODO DE CARENCIA DE 3 MESES:

Medios de diagnóstico de alta tecnología: TAC, RMN y de forma no excluyente todos aquellos que requieran autorización previa.
Determinados tratamientos especiales, como laserterapia en las especialidades cubiertas.
Intervenciones ambulatorias

PERIODO DE CARENCIA DE 6 MESES:

Ligadura de trompas y vasectomía.
Medios de diagnóstico intervencionistas.

PERIODO DE CARENCIA DE 10 MESES:

Hospitalización.
Intervenciones quirúrgicas con internamiento hospitalario.
Coste de las prótesis.
Determinados tratamientos especiales como radioterapia, quimioterapia o diálisis.

Precios actualizados de ADESLASPLENA VITAL, prima mensual 2016 incluidos impuestos para pólizas de hasta tres asegurados:

Asegurados entre 0 y 44 años: 35,00 €*
Asegurados entre 45 y 54 años: 40,00 €*
Asegurados entre 55 y 59 años: 70,00 €*
Asegurados entre 60 y 64 años: 85,00 €*
Asegurados entre 65 y 70 años: 125,00 €*
Asegurados mayores de 70 años: Consultar precio y condiciones especiales de contratación

* Estos precios no incluyen los descuentos o campañas promocionales que puedan aplicarse en cada caso. Dependiendo de tu lugar de residencia y del número de personas a asegurar podremos añadir diferentes promociones a tu oferta final. Solicita tu oferta personalizada y benefíciate de importantes descuentos.

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¿Es Adeslas Plena Vital el producto que necesito?

Adeslas Plena Vital es, gracias a sus copagos asociados, una póliza de cobertura completa con una prima mensual muy reducida. Este producto es apropiado para personas que desean disponer de una completa garantía asistencial a un precio muy ajustado. No obstante, este producto puede no ser el más indicado para aquellos clientes que prevean una demanda asistencial elevada ( por ejemplo un futuro embarazo a corto o medio plazo). Si tienes previsto hacer un uso intensivo de tu seguro médico tal vez te interese valorar la conveniencia de una póliza con copagos más ajustados como Adeslas Plena o, sin copagos, como Adeslas Plena Plus

¿Cual es la diferencia entre las pólizas Adeslas Plena Vital, Adeslas Plena y Adeslas Plena Plus?

Las coberturas de las pólizas Adeslas Plena Vital, Adeslas Plena y Adeslas Plena Plus son idénticas. La única diferencia entre ellas es la relativa a los copagos. Las pólizas Adeslas Plena Vital y Adeslas Plena son pólizas que conllevan copago por acto médico, la póliza Adeslas Plena Plus en una póliza sin copagos.

¿Qué es una póliza de cuadro médico con cobertura hospitalaria?

PÓLIZAS DE CUADRO MÉDICO: Las pólizas de cuadro médico son aquellas en las que la empresa aseguradora presta atención médica al asegurado a través de los profesionales y centros médicos asociados a la misma. La lista de centros y profesionales concertados se conoce comúnmente con el nombre de CUADRO MÉDICO. Este tipo de póliza es la más habitual y existen principalmente dos tipos de cobertura en esta modalidad de producto:

COBERTURA AMBULATORIA: Este tipo de producto le garantiza al asegurado los servicios médicos denominados básicos o esenciales: Acceso a las consultas de medicina especializada y pruebas diagnósticas. Las pólizas de cobertura ambulatoria son una buena opción para aquellas personas que desean un complemento al sistema nacional de salud a fin de evitar las largas listas de espera existentes en atención primaria y citas para pruebas diagnósticas.

COBERTURA HOSPITALARIA: Las pólizas de cobertura hospitalaria o cobertura completa son aquellas que le ofrecen al asegurado una cobertura integral dentro del cuadro médico de la aseguradora. Son el producto más conveniente para aquellas personas que desean hacer del sistema sanitario privado su principal fuente de atención médica y le garantizan al asegurado cobertura integral en cualquier necesidad médica que pueda tener: Consultas, pruebas diagnósticas, ingresos hospitalarios, intervenciones quirúrgicas, urgencias, partos, etc... además de ofrecer otra larga serie de garantías asistenciales como puedan ser la asistencia médica de urgencia en el extranjero o el servicio de atención médica telefónica 24 horas.

Preguntas Mas Frecuentes de Nuestros Clientes

Dudas Generales

¿Cuándo podré empezar a utilizar mi seguro médico?

Podrás hacer uso de la mayor parte de los servicios que te proporciona tu seguro médico Adeslas desde el primer día de la contratación de tu póliza. Podrás por ejemplo acudir a especialistas o realizar análisis y otras pruebas médicas. Existen, no obstante, algunas excepciones en prestaciones que tienen periodo de carencia.

¿Puedo elegir médico?

Cómo asegurado de Adeslas tendrás total libertad de elección entre los más de 40.000 profesionales concertados con el cuadro médico, tanto a nivel de atención primaria como en medicina especializada. Además, si dispones de una póliza con cobertura de reembolso, podrás también acudir a cualquier otro profesional o centro médico del mundo, aunque no pertenezca al cuadro médico de Adeslas.

¿Qué debo tener en cuenta al contratar mi seguro de salud?

1. Decidir que modalidad quieres contratar: Dentro de los seguros médicos privados, existen diferentes modalidades que es conveniente conocer para poder escoger la que mejor se ajuste a nuestras necesidades presentes y futuras:

Pólizas de cuadro médico: En los seguros médicos de esta modalidad puedes escoger libremente el médico o centro que quieras dentro de los concertados por la compañía aseguradora. En Adeslas, las pólizas de cuadro médico para clientes particulares son: Adeslas Plena Vital, Adeslas Plena, Adeslas Plena Plus,
Pólizas de reembolso de gastos: Con este tipo de póliza el asegurado podrá acudir al médico que desee sin necesidad de comprobar que forma parte del cuadro médico de la empresa. Tras esto la aseguradora le reembolsará un porcentaje de la factura que ha abonado. Dicho porcentaje, habitualmente entre el 80% y el 90%, será pactado antes de la contratación de la póliza. Este tipo de póliza es un producto en vías de extinción y en el presente prácticamente ninguna empresa aseguradora las comercializa.
Pólizas mixtas, de cuadro médico y reembolso de gastos: Dentro de esta modalidad el asegurado tiene las dos opciones anteriores, o bien puede escoger el médico que desee del cuadro médico de la aseguradora sin necesidad de realizar desembolso alguno o bien puede elegir cualquier otro médico o clínica del mundo y que la aseguradora le reembolse un porcentaje del importe abonado. En Adeslas, las pólizas mixtas para clientes particulares son: Adeslas Plena Extra, Adeslas Extra 240 Mil y Adeslas Premier.

2. Verificar si la aseguradora es especialista en seguros médicos privados: Actualmente son muchas las compañías que trabajan el ramo de salud y comercializan este tipo de pólizas, pero no todas las compañías tienen el mismo nivel de especialización, por lo que antes de contratar un seguro médico privado conviene comprobar que la compañía aseguradora:

Tiene una amplia experiencia en el sector
Dispone de un amplio cuadro médico de profesionales y centros
Dispone de centros médicos propios
Presta asistencia mundial en caso de emergencia
Tiene capacidad de respuesta en casos no previstos

3. Comprobar que el cuadro médico de la aseguradora te garantiza calidad acreditativa: Es aconsejable revisar detenidamente el cuadro médico de la aseguradora para comprobar si en el mismo aparecen los profesionales y centros médicos de prestigio.

4. Comprobar el grado de solvencia de la aseguradora: Es muy importante comprobar este dato, verificando si la aseguradora forma parte de un grupo nacional líder en el sector de seguros médicos privados, o si por el contrario, se trata de una pequeña compañía local.

5. Valorar el trato humano y servicio de la aseguradora: Si una aseguradora está orientada al trato humano, o no, se percibe de forma inmediata observando el trato que te dan y la calidad del servicio. Por otra parte, también debes verificar si te ofrecen servicios telefónicos o por Internet para autorización de pruebas médicas u orientación sanitaria.

¿ Qué cubre un seguro médico?

En el mercado existe una amplia gama de seguros médicos y, aunque en cada compañía hay diversas modalidades de contratación, en esencia, lo que cubren las diferentes pólizas es: Asistencia primaria: Incluye la asistencia de medicina general (sin especialistas) y, en el caso de los niños, la pediátrica, ya sea en los centros médicos o en el domicilio. Usualmente incluye también la analítica básica, la ambulancia y los servicio de A.T.S. / Enfermería La atención de especialistas y medios complementarios de diagnóstico: Incluye las distintas especialidades médicas (ginecología, dermatología, traumatología, etc…) o quirúrgicas, los medios de diagnóstico y los tratamientos médicos cuando se realizan en consulta, sin necesidad de hospitalización o internamiento. La asistencia hospitalaria en el seguro médico: Incluye la hospitalización y las intervenciones quirúrgicas, los gastos generados durante el internamiento hospitalario y los honorarios médicos o quirúrgicos derivados de los tratamientos realizados. Programas de salud: Son programas desarrollados por las aseguradoras con una finalidad esencialmente preventiva y destinada tanto a niños como a adultos (programas de salud infantil, programas de detección precoz de determinados tipos de cáncer, programa de prevención de riesgos coronarios, etc…) Otros servicios relacionados con el seguro médico: La asistencia de urgencia en el extranjero, asistencia médica telefónica, seguro dental, etc… Las aseguradoras de salud combinan estas coberturas para la elaboración de los diferentes seguros médicos que comercializan y van añadiendo o eliminando alguna de las coberturas para adaptarse a las necesidades del cliente.

¿ Cuáles son las modalidades de seguros de salud?

Dentro de la gama de seguros médicos privados, existen diferentes modalidades que es aconsejable conocer para poder escoger la que mejor se ajuste a nuestras necesidades presentes y futuras: Pólizas de cuadro médico: En los seguros médicos de esta modalidad puedes escoger libremente el médico o centro que quieras dentro de los concertados por la compañía aseguradora. Para clientes particulares las pólizas de este tipo son: Adeslas Plena Vital, Adeslas Plena, Adeslas Plena Plus, Adeslas Completa y Adeslas Vital. Pólizas de reembolso de gastos: Con este tipo de póliza el asegurado podrás acudir al médico que desee sin necesidad de comprobar que forma parte del cuadro médico de la empresa, y la aseguradora le reembolsará un porcentaje de la factura que ha abonado. Dicho porcentaje, habitualmente entre el 80% y el 90%, será pactado antes de la contratación de la póliza. Este tipo de póliza es un producto en vías extinción y en el presente prácticamente ninguna empresa aseguradora los comercializa. Pólizas mixtas: Cuadro médico y reembolso de gastos: Dentro de esta modalidad el asegurado tiene las dos opciones anteriores, o bien puede escoger el médico que desee del Cuadro Médico de la aseguradora sin necesidad de realizar desembolso alguno o bien puede elegir cualquier otro médico o clínica del mundo y que la aseguradora le reembolse un porcentaje del importe abonado. Para clientes particulares las pólizas de este tipo son: Adeslas Plena Extra, Adeslas Extra 240 Mil y Adeslas Premier.

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